近日，我院骨伤二科成功为一名“极外侧型”腰椎间盘突出症患者实施椎间孔镜手术，手术顺利，疗效确切，患者满意。

什么是极外侧腰椎间盘突出症？

极外侧腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，为突出椎间盘压迫同一椎间隙水平发出的神经根（出口根），从而引起以下肢剧烈根性疼痛为典型表现的一类腰椎间盘突出症。极外侧腰椎间盘突出症发病率低（9%～10%），但症状严重，因髓核突出位置特殊，故临床中易漏诊、误诊，漏诊率约达30％。

病例回顾

患者黄女士，51岁，患腰椎间盘突出症多年，曾在其他医院多次行神经阻滞治疗，症状缓解不明显。2024年7月16日，患者因反复腰背部伴左下肢疼痛致行走及入睡困难，其家属用轮椅推送来我院骨伤二科门诊就诊。副主任医师何文仔细询问病情，并反复认真查看患者腰椎盘CT影像，初步诊断是极外侧型腰椎间盘突出症。为进一步明确诊断，何文立即联系骨伤二科主任谭继勇及永州市中医医院脊柱外科副主任钱锋教授一起查看影像报告，后经讨论会诊，确诊为“左侧极外侧型”腰椎间盘突出症收入骨伤二科住院治疗。

入院后积极完善相关检查，患者无手术禁忌症。经科内术前讨论，考虑“极外侧型”腰椎间盘突出症如果采用开放手术去除小关节突可能引起脊柱后柱不稳定，最好的治疗方法就是行椎间孔镜手术，无需切除过多骨质即可达到病变部位，还能在直视下解剖出口根，摘除椎间盘，减少对神经根的刺激。管床医师积极与患者及其家属进行沟通后，一致同意行椎间孔镜手术。

7月18日，在麻醉科、手术室的配合下，骨伤二科谭继勇团队精心为黄女士行全麻椎间孔镜下L4/5侧路椎间盘髓核摘除术+神经根松解+椎间盘射频消融术。手术顺利，用时40mins，出血量约10mL，切口约6.5mm。患者术后第一天疼痛明显缓解，可佩戴腰围下床活动，术后三天结账出院。

极外侧腰椎间盘突出症诊断难度高，漏诊率极高，原因在于它的临床表现与影像不一致，即影像学异常者未必有临床症状，而有剧烈下肢放射痛的患者，影像学检查椎管内未必能发现与症状相符合的突出椎间盘。

极外侧型腰椎间盘突出采用椎间孔镜手术，切口小，术后恢复快。我院骨伤二科在治疗腰椎间盘突出症上经验丰富，谭继勇表示，将带领科室团队不断探索和创新手术方式，以高度的细心、耐心和责任心，为脊柱、关节疾病患者提供优质、高效的诊疗服务，更好地造福新田人民。