近日，我院骨伤二科成功完成了一例极高难度的寰枢椎（即第一颈椎和第二颈椎）内固定融合术，标志着我院在复杂性高难度颈椎疾病的诊疗方面又迈上了新台阶。

病例分享：

该患者为老年男性，于2024年12月4日不慎从家中楼梯跌落致颈背部肿胀，颈椎不能活动由家人急送入院。入院后行急诊头颅、颈椎CT检查，提示齿状突及基底部粉碎性骨折，部分分离移位，局部椎管变形变窄，颈椎椎管部分占位。患者既往有双下肢静脉曲张、右下肢静脉曲张手术及右上肢动脉血栓手术史、左侧颈动脉窦部多发斑块形成等病史。

“齿状突骨折是一种较严重的颈椎损伤，骨折块移位可能会压迫到脊髓造成高位截瘫，压迫呼吸中枢时会引起呼吸困难，甚至呼吸抑制等严重后果。”我院骨伤二科主任谭继勇介绍，该患者是寰枢椎损伤，断面不稳定，手术和麻醉难度极高，无论是采用保守治疗还是手术治疗，风险都很大，并且随时可能发生病情变化，稍有不慎就有可能危及生命。

鉴于患者的特殊伤情，谭继勇主任及时将情况上报医务科，并邀请心血管内科、呼吸内科、麻醉科等多学科专家会诊。同时，立即联系郴州市第一人民医院脊柱外科主任房佐忠博士进行远程会诊。

经专家会诊讨论，决定采取手术治疗方案。管床医师与患者及家属进行了充分沟通，在完善术前准备后，于12月7日上午，骨伤二科谭继勇团队在房佐忠博士的指导及麻醉科和手术室的密切配合下，顺利为患者实施了齿状突基底部粉碎性骨折寰枢椎内固定融合术+取髂骨植骨术。手术切口约6cm，术中出血量约100ml。

“感谢谭主任和各位专家以及骨伤二科全体医务人员！为你们的高超技术和热情服务点赞！”12月20日，患者康复出院时，将一面上书“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗送到谭继勇主任手中。

寰枢椎是头颈部之间的重要枢纽，在这个狭小的区域内存在着脊髓和椎动脉等关乎生命安危的重要组织，因此寰枢椎手术曾一度被认为是脊柱外科的手术禁区，被称为脊柱手术中的“天花板”。寰枢椎内固定融合术，是用螺钉将椎弓固定，既要保证置入螺钉的精准度又要避开重要组织，这种手术的操作犹如在刀剑上行走，对手术医师的技术要求极高。“未来，我们将继续致力于提升脊柱外科诊疗水平，为脊柱疾病患者提供更加优质、高效的医疗服务。”谭继勇主任表示。

科普小课堂

齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤，其危险情况主要包括以下几方面：

1.  高位截瘫风险：齿状突骨折可能导致高位脊髓损伤，进而引发高位截瘫，这是一种严重的神经功能障碍，可能导致四肢瘫痪。

2. 脊髓压迫：骨折碎片或移位的齿状突可能对脊髓造成压迫，引起局部神经功能受损，表现为肢体无力、感觉障碍甚至大小便功能障碍。

3. 颈椎稳定性丧失：齿状突是颈椎的重要组成部分，骨折可能导致颈椎稳定性丧失，进而引发进一步的损伤，如寰枢椎脱位。

4. 急性延迟性颈椎脊髓压迫：由于骨折的不稳定性，可能导致急性延迟性颈椎脊髓压迫，这是一种紧急情况，需要立即处理以防止脊髓损伤恶化。

5. 血液循环障碍：骨折可能影响到椎动脉和颈内动脉的血液循环，导致脑部供血不足，严重时可能引发脑梗塞等严重后果。

6. 呼吸衰竭：如果齿状突骨折导致高位截瘫，可能会影响呼吸肌功能，进而引发呼吸衰竭。

7. 死亡风险：在极端情况下，如果齿状突骨折导致严重的脊髓损伤或血液循环障碍，可能会危及生命。

因此，一旦发生齿状突骨折，应立即就医，及时诊断和治疗，以降低这些危险情况的发生风险。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体方案需根据骨折类型、患者年龄、病情严重程度等因素综合考虑。